導讀：結腸癌造瘻術的護理
結腸造瘻術是大腸外科常見的術式，主要用於直腸癌的miles手術及結腸癌晚期遠端梗阻又難以被手術切除者的治療。術後常出現各式各樣的並發症，如術後早期出現造瘻口處出血、壞死，術後中遠期出現的造瘻口腸管脫垂、造瘻疝、造瘻口狹窄、造瘻口腸管回縮、造瘻處皮膚黏膜分離等。主要原因為手術操作不當及護理方法不科學。術前腫瘤佔位致腸梗阻，腸管水腫膨脹；術中腸管過度牽拉，腫瘤侵犯；術後全身處於蛋白消耗期，低蛋白血症。
為了預防這些並發症，需要做好術前術後的護理：
1、術前醫生應仔細設計好造口的位置、大小以及盡可能地符合生理要求。
結腸造口應高出皮膚表面3厘米，便於配戴糞袋以收集、儲存糞便，過高或過低都不合適的。
2、排便無規律是結腸造口術後早期常見的並發症，患者對排便無控制的意識。
康復的辦法是經結腸造口灌腸，訓練患者增強定時排便的意識，開始，每天上下午各一次，以後逐漸減少，乃至完全不用。每次用500毫升？ 1000毫升溫水灌入結腸造口部位，以刺激結腸排便；水的流量視患者感覺而定，流入5？10分鐘後拔出導管，首先隨著導管拔除流出一部分水和糞便，20分鐘後剩餘的水全部隨著糞便流出。經過反複訓練，一般術後三至六個月幾乎所有結腸造口患者能定時自然排除糞便。
3、病人應注意保護造瘻口周圍皮膚，每日用溫水、肥皂清洗，保持清潔乾淨，如有腐蝕，可塗氧化鋅軟膏；注意飲食衛生，預防腹瀉，如需外出，可服止瀉劑以抑制腸蠕動；應避免做增加腹內壓力的動作，遇有排便困難，可戴手指套塗油膏擴張造瘻口；出現腸粘膜脫出或回縮，需到醫院急診處處理。
4、在飲食方面，要注意少進食不容易消化的食品：如花生、瓜子、松子、核桃和杏等仁等乾果；纖維多的食物：如玉米、高梁、白薯及部分纖維多的蔬菜、水果等；帶籽的食物：如草莓、西紅柿、獼猴桃等及生冷的蔬菜和瓜果；此外，還要注意少吃帶有特殊味道的食品：如大蒜、洋蔥、韭菜、蘿蔔等，以及容易產生臭味的魚、蛋、牛奶、羊肉等，如果患者不參加社交活動，後者可隨意。
(編輯:SUN)
收 藏 到 網 摘 :
關鍵字：#結腸癌造瘻術的護理
