導讀：肝功能檢查也有其局限性，因為肝臟有再生能力和代償能力，所以當肝臟有輕度或局部性病變時，肝功能檢查可能會出現假陰性;而且肝臟的功能大多與全身物質代謝密切相關
肝臟是人體重要臟器之一，具有多種代謝功能。臨床上常用的肝功能檢查方法一般是根據肝臟的某種代謝功能而設計的。肝功能檢查也有其局限性，因為肝臟有再生能力和代償能力，所以當肝臟有輕度或局部性病變時，肝功能檢查可能會出現假陰性;而且肝臟的功能大多與全身物質代謝密切相關，但目前常用的化驗能特異性反應肝功能的較少，肝外器官的病變也可導致假陽性的出現。所以臨床上要根據病因、病史、有無傳染源、症狀、體徵及同時做幾個肝功能化驗來綜合分析，才能作出正確的診斷與治療。常用的以某種代謝功能為依據的肝膽功能檢查有如下幾種：
一.膽紅素、膽汁酸、血漿蛋白的測定
肝細胞內酶的種類及含量非常豐富。當肝細胞壞死或受損時，細胞膜通透性增加，肝細胞內的酶進入血液使血液中這些酶的活性增加，如血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)等。另外血漿中也可出現肝細胞外分泌酶活性，如鹼性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰基轉移酶等，有些酶在肝臟有佔位性病變或膽道梗阻時也升高。此外，由於同工酶有器官特異性，所以對疾病的器官定位有重要意義。血清穀氨酰基轉移酶(GGT)正常值在8-50u/L偏高常見於原發性或轉移性肝癌、肝炎、肝硬化、心力衰竭。目前，肝臟疾病的免疫學檢查有了很大進展，對甲、乙、丙、丁、戊型肝炎均可測定。常規檢測方法為放免測定法和酶聯免疫測定法。腫瘤標誌物測定對篩選腫瘤和某些種類的惡性腫瘤的早期診斷有重要意義。如甲胎蛋白測定對肝癌的診斷意義。肝臟的生物轉化和排泄功能，肝臟是人體對藥物和毒物進行轉化和排泄的最主要器官。臨床上應用溴磺酚酞(BSP)試驗或吲哚氰綠(ICG)試驗觀察肝臟對外源性染料清除的能力，來反映肝臟這方面的功能。
正常人血清總膽紅素小於1mg/dL，其中未結合膽紅素約佔4/5，其餘為結合膽紅素。當血清總膽紅素>1mg/dL時，膽紅素擴散入組織，因其與彈性蛋白有較高親和力，可將鞏膜、皮膚染黃，即黃疸。血清總膽紅素濃度1～902mg/dL時，肉眼不易觀察到黃染，稱為隱性黃疸;當血清總膽紅素濃度>2mg/dL時，黃染十分明顯，稱為顯性黃疸。血清膽紅素濃度增高的主要原因有：膽紅素來源增多(如大量紅細胞破壞);去路不暢(如膽道阻塞);肝臟疾病(肝炎、肝硬化)等。
二、血液的化學成分
血液由液態的血漿與混懸在其中的紅細胞、白細胞、血小板等有形成分組成。正常人體血液總量約佔體重的8%。
1.血漿佔全血體積的55%～60%，去除纖維蛋白原後成為血清。
2.血細胞佔全血體積的40%～50%。
3.血液的主要生理功能：
(1)運輸功能: 運輸各種物質，包括氧氣、二氧化碳、營養物質、代謝產物和代謝調節物等;
(2)維持平衡: 維持內環境穩定，參與調節水和電解質平衡、酸鹼平衡及體溫恆定;
(3)免疫作用: 血液中的白細胞、抗體及補體有防禦異物、預防感染的作用;
(4)凝血與抗凝血作用: 血液中的各種凝血因子參與血液凝固，防止大出血;抗凝血因子可以防止血管阻塞，保證血流通暢。
紅細胞是血液中最主要的細胞，由骨髓中造血幹細胞定向分化而成。在紅細胞分化過程中，經歷了原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網織紅細胞等階段，最後才分化成為成熟紅細胞。
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