導讀：腫瘤病人貧血能輸血嗎？ -抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
有10％一40％的腫瘤病人合併貧血，尤其是患淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌等時，貧血的發生率可以達到50％一60％。貧血伴隨的乏力、氣促、活動困難等影響著腫瘤病人的生活質量。因此．國內外腫瘤學界都非常重視腫瘤相關性貧血的治療。
貧血有因
導致腫瘤病人發生貧血的原因有很多，常見的有：
①腫瘤導致出血，如胃腸道的腫瘤向腔內生長，其表面破潰後出血，造成失血性貧血，臨床上不少病人以貧血為首發症狀而就診。
②腫瘤相關性急性、慢性炎症亦可導致貧血。
③腫瘤引起的營養不良，如食道癌病人由於腫塊在食道腔內生長造成梗阻，進食困難而造成營養不良，同時腫瘤生長消耗體內的營養物質亦可導致營養不良性貧血。
④腫瘤骨髓內轉移，破壞造血細胞，抑制紅細胞的生長造成貧血。
⑤腫瘤因放、化療導致骨髓多能幹細胞及紅細胞前身細胞壞死，並引起血液中紅細胞生成素水平下降，從而導致貧血。
輸血優劣
貧血發生後，輸血可以在短期內改善腫瘤病人因貧血而產生的缺氧症狀(如乏力、心悸、活動耐力減弱、活動後呼吸困難等)，提高其生活質量，同時，通過改善人體內缺氧狀態增加病人對放、化療的敏感性。
但是，對於腫瘤病人而言，輸血的負面影響遠遠大於它的正面效應，其不良影響主要有：輸血後可能出現肝炎、艾滋病等感染；輸血可以導致各種輸血反應，如發熱、溶血性反應等；輸血，尤其是輸全血容易導致同種免疫反應，抑制受血者的特異性及非特異性免疫功能，從而促進腫瘤復發，並降低5年生存率。國外的多個研究及統計學分析還證實，即使是早期腫瘤，或只進行了少量輸血，對腫瘤病人的預後也有明顯不良影響。因此，原則上不主張採用輸血作為腫瘤病人貧血的首選的治療手段。
相應對策
雖然腫瘤病人應盡量避免不必要的輸血，但是如病情確實需要，則應採用紅細胞成分輸血，即輸注濃縮的紅細胞，因為全血中存在的白細胞及白細胞分解產物是引起受血者免疫功能障礙的最主要成分。動物實驗也證實，輸白細胞比輸紅細胞有更強的促進腫瘤生長的作用，而輸注濃縮的紅細胞對腫瘤病人的複發及5年生存率無不良影響。
如果腫瘤病人有一定經濟承受能力，發生貧血時的最佳治療手段是使用紅細胞生成素。因為在腫瘤相關性貧血中，腫瘤病人體內的紅細胞生成素水平明顯降低，因而使用紅細胞生成素可以治療腫瘤相關性貧血，且療效佳，可避免因輸血帶來的種種不良反應。
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