導讀：氣胸指胸膜腔內蓄積有氣體，惡性腫瘤所致的氣胸或肺癌與氣胸並存，排除其它肺部疾患所致，稱為癌性氣胸。大多考慮為原發性肺癌所致，且發生在肺癌晚期階段。
氣胸指胸膜腔內蓄積有氣體，惡性腫瘤所致的氣胸或肺癌與氣胸並存，排除其它肺部疾患所致，稱為癌性氣胸。大多考慮為原發性肺癌所致，且發生在肺癌晚期階段。如果氣胸範圍較大，可致胸痛，持續性咳嗽，發憋和青紫，出現呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側呼吸音減弱或消失等，如果用兩個錢幣在背上相擊，在胸前聽診可聞空性響音，如果支氣管瘻管繼續存在，呼吸音可呈空甕性，胸腔內大量積氣，特別為張力性氣胸時，可見肋間飽滿，隔肌下移，氣管與心臟均被推移至健側，同時氣促加重，嚴重缺氧，脈甚微，血壓降低，發生低心搏出量休剋癌性氣胸往往由以下原因引起:
1、癌腫阻塞細支氣管導致肺大皰形成和靠近肺表面的肺大皰破裂;
2、癌腫侵及破壞臟層胸膜或壞死直接向胸腔破潰;
3、放化療造成肺表面癌細胞壞死及肺表面正常細胞損傷，使在咳嗽等突然增加胸內壓時導致氣胸。
氣胸患者多數起病急驟,症狀嚴重,需短時間內做到排氣、減壓。立即行胸腔排氣減壓。當情況危急時,應當機立斷進行搶救。用50～100ml注射器在患側鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣,也可用12號針頭在其尾部扎上橡皮指套,指套末端刺一小口,將針頭插入胸膜腔排氣,達到迅速解決患者痛苦、提高治愈效果的目的。我們認為存在如下情況時應警惕癌性氣胸：
(1)老年氣胸反復發作，遷延不愈，伴咳嗽、咳痰、痰中帶血;
(2)氣胸側萎陷肺組織內有異常軟組織影，肺復張後仍不消失;
(3)氣胸患者經胸腔排氣治療效果欠佳;
(4)氣胸合併大量血性胸腔積液，久治不愈。癌性氣胸常見於肺癌晚期，多數病人已失去手術機會。
病人一旦合併癌性氣胸可能反復發作，且常伴惡性胸水，單純排氣排液效果不佳。胸腔內註藥既起到直接接觸殺傷癌細胞的作用，又可促進臟壁層胸膜粘連，從而消除癌性氣胸與惡性胸水發生的觸剖學基礎。通過臨床時實踐，筆者認為對於晚期肺癌合併癌性氣胸者行胸腔內註藥療效顯著，該方法既經濟簡便，又安全可靠，如與放化療相結合可以收到更滿意的療效。
治療期間嚴密觀察患者的呼吸變化和意識狀態,若患者呼吸困難加重和意識恍惚,要立即報告醫生,做出診斷和處理,以免氣胸加重(或破裂處再破裂)和肺性腦病出現。
關鍵字：#癌性氣胸引起的原因
