導讀：癌痛是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中，因各種原因使50%至80%的疼痛沒有得到有效控制，這無論對患者的恢復還是對患者的生活質量都有著很大的影響。
引起癌痛原因主要有三方面
1.由癌症直接引起
如腫瘤局部壓迫，使組織器官容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導致局部組織出現脹痛，如原發性肝癌表現為肝區脹痛，顱內原發性腫瘤或轉移癌造成顱內壓升高引起疼痛，或阻塞於管徑，造成梗阻痙攣，導致疼痛。腫瘤局部侵及神經、血管、骨膜等造成疼痛，如原發性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經和胸膜，腋窩淋巴結轉移侵及臂叢神經，刺激導致疼痛。
2.與癌症相關的疼痛
因為少數腫瘤有內分泌功能，可以產生非轉移性全身症狀而出現疼痛，如重症肌無力、多發性肌肉神經痛等。晚期癌症患者由於機體過渡消耗、營養不良可導致一系列病理生理變化，如便秘、肌肉痙攣等引起的疼痛。
3.負面心理因素
不少腫瘤患者的疼痛與患癌後所產生的負面心理因素有關，或原本只是輕微不適而因此被放大，這類疼痛時輕時重，症狀加重時常與註意力集中有關，部位不好用常理解釋，或常表現為遊走特點等。
治療癌痛應按階梯用藥
1.按階梯用藥
止痛藥物的選擇應根據疼痛的程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛藥物，即由弱到強或由一般到三級。
如果不是劇烈疼痛，應選用非阿片類止痛藥，屬於三級階梯的第一階梯;如果達不到止痛效果或疼痛繼續加劇，則升高到第二級，在非阿片類藥物基礎上加用弱阿片類藥物;若仍不能有效緩解疼痛或疼痛繼續加劇，則應進入第三級，使用強阿片類藥物，可同時加用非阿片類藥物，因其能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物的用量。當使用一種止痛藥物疼痛不能緩解的時候，必須換用止痛作用較強的藥物，而不可以換用其他與之效果相似的藥物。對於有特殊適應症的患者如精神症狀或心理障礙，應加輔助藥物。
2.按時用藥
只有規律地按時間間隔使用止痛藥物，才可以保持疼痛連續緩解。有些患者會出現突然的劇烈疼痛，可在原用藥方案基礎上，加一次規定單位用藥劑量的50%至100%的止痛藥物。
3.口服給藥
盡可能口服給藥，這樣患者就可以獨立用藥，而不必依賴於醫護人員。如果患者存在吞嚥困難、控制不住的嘔吐或胃腸的梗阻時，可以使用直腸栓劑。患者也可攜帶輸注泵，連續皮下輸注止痛藥物。
4.個體化給藥
個體間對止痛藥物的敏感度存在很大差異，所以阿片類藥物並沒有標準的使用劑量。選用阿片類止痛藥物，應以小劑量開始，逐步增加至患者感到舒適為止。
腫瘤專家提示：疼痛是機體對有害刺激的一種主觀感覺，疼痛不僅是一種生理應答，同時還是一種主觀的心理體驗。癌症疼痛作為癌症的一個主要伴隨症狀，其所佔整個癌痛患者比例為30%至50%，晚期癌症患者為60%至90%。
關鍵字：#生命不能承受之痛專家聊腫瘤患者癌痛
